Es importante cuidar nuestro corazón. / http://www.finanzas.com

Rafael Artacho. El infarto agudo de miocardio se produce como consecuencia de la obstrucción súbita de una arteria coronaria por un trombo o coágulo. Como consecuencia, si no se desobstruye la arteria rápidamente, se producirá la muerte (necrosis miocárdica en términos médicos) del músculo cardiaco irrigado por esta arteria.

Los síntomas son dolor en la zona del pecho, de carácter opresivo, que se puede irradiar a los brazos, espalda o cuello. Puede acompañarse de sudoración, náuseas y vómitos. Si alguien presenta estos síntomas debe avisar rápidamente al servicio médico de emergencias para que lo atiendan y consideren el traslado al hospital si es preciso.

Es fundamental el factor tiempo, ya que cuanto antes se desobstruya la arteria más territorio de músculo podremos salvar. Hay que tener en cuenta que lo que determina la supervivencia a largo plazo es la función del ventrículo izquierdo, y ésta depende de la cantidad de zona muscular afectada.

Al llegar al hospital se le harán una serie de pruebas y, si se confirma el diagnóstico de infarto, se procederá a administrarle una medicación que tiene como objetivo desobstruir la arteria coronaria ocluida por el trombo. Posteriormente lo más probable es que se someta a un cateterismo para valorar el estado de las arterias coronarias y la función ventricular. Si se aprecian obstrucciones significativas se tratarán implantando un muelle (stent) que restablecerá el flujo sanguíneo coronario.

Bien, y ¿qué ocurre después? ¿Cómo va a vivir este paciente el resto de su vida? ¿Qué limitaciones, si es que las hay, tendrá?

Contestando por orden a estas preguntas, lo que viene después dependerá del estado del ventrículo izquierdo. Si la función que ha quedado es adecuada,tomará un tratamiento y hará una vida normal, lo cual contesta ya a la segunda pregunta. Deberá llevar una vida sana, haciendo ejercicio aeróbico (andar, nadar, pasear en bicicleta, etc), abandonando los hábitos tóxicos(tabaco, consumo excesivo de alcohol) si los tenía y controlar los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes, dislipemia) si padece alguno de ellos. La vida sexual de esta persona (pregunta frecuente tras un infarto) no tiene por qué verse limitada si la capacidad funcional, estimada por una prueba de esfuerzo, es normal.

En definitiva, es importante acudir cuanto antes al médico cuando los síntomas antes citados se presentan porque, como dice un axioma, el tiempo es músculo y el músculo es vida.

Aunque a veces la evolución no es buena, todo hay que decirlo, no tiene por qué quedar limitada la vida de un paciente que ha sufrido un infarto agudo de miocardio si se han hecho las cosas bien y pronto.

Una enfermera poniendo una vacuna.

Rafael Artacho. El hecho de que muchosmédicos y enfermeros/as opten por salir de nuestro país a trabajar en otros lugares no es nuevo, pero se está incrementando por el problema de la crisis y la pésima situación laboral que se vive en lasanidad española.

Las causas pueden ser variadas y difieren de unos profesionales a otros, pero sí que existen problemas comunes a todos que hacen que nuestros jóvenes médicos y enfermeros, por cierto muy bien formados, emigren a otros países donde las condiciones laborales son considerablemente mejores.

En un artículo publicado en El País en septiembre del año pasado se decía que el recorte en el sueldo de los médicos españoles ascendía al 25%, desde el año 2010. Esto supone una cantidad considerable y, para algunos, inasumible. Somos, según el mismo artículo, los médicos peor pagados de la Europa de los 15.

Al problema del sueldo hay que añadir la precariedad de los contratos. Muchos médicos y enfermeros/as trabajan por temporadas, en periodos vacacionales. Otros están contratados a tiempo parcial. En definitiva, se ha llegado a la situación de médico mileurista. No olvidemos que para llegar a ser médico especialista se invierten, en el mejor de los casos, de diez a once años. Y esto para cobrar al mes, cuando se trabaja, algo más de mil euros.

Para un médico o enfermero/a joven es algo inadmisible y, como es lógico, muchos de ellos toman la decisión de salir al extranjero en busca de mejores salarios y seguridad en los empleos. Mi propia hija, enfermera de 24 años, se va a Inglaterra el próximo mes de septiembre con un contrato de 2 años, algo que en nuestra querida España es impensable en estos momentos. Y lo más curioso del caso es que los ingleses valoran a nuestras enfermeras muchísimo más de lo que lo hacen nuestros dirigentes. Desde aquí le deseo a mi hija lo mejor en esta nueva experiencia para ella.

Nos estamos equivocando. Se nos está yendo al extranjero lo mejor, la savia nueva, jóvenes profesionales perfectamente formados y capacitados que buscan en otros países lo que el suyo no le da. Los que quedamos, mayores y cansados, no lo hacemos porque sencillamente se nos pasó el tiempo, pero no por falta de ganas.

Dicen que D. Alfonso Guerra dijo en un mitin que no iba a parar hasta ver a los médicos con alpargatas. Si eso es verdad, D. Alfonso, ya lo ha conseguido. Enhorabuena!! Si no lo es, perdone usted el comentario.

Acceso a Urgencias. / Foto: Wikipedia.

Rafael Artacho. Un compañero de profesión escribió hace tiempo en un periódico nacional: “Si usted acude al servicio de urgencias de un hospital americano a partir de las seis de la tarde será atendido por un médico residente”. Hacía referencia aldiferente modelo sanitario existente en Estados Unidos. En España, vaya a la hora que vaya, podrá ser visto por un médico adjunto con sobrada experiencia en urgencias.

En nuestro país la cobertura sanitaria urgente (por enfermedad grave o accidente) es universal. Quiere esto decir que cualquier persona que se encuentre en el estado Español puede ser atendida en un servicio de Urgencias por este tipo de patologías. Pero, ¿hacemos un uso adecuado y responsable de este recurso? La respuesta es clara y rotunda: NO.

Hace años, nuestros políticos, con un afán claramente electoralista y populista, trasladaron el concepto de urgencia médica al usuario. Cualquier persona podía acudir, por lo que quisiera y cuando quisiera, al servicio de urgencias del hospital que deseara, y los médicos tenían la obligación de atenderle. Pues bien, el resultado ha sido el caos en el que se han convertido nuestras urgencias. Un médico de urgencias de cualquier hospital de nuestro país puede atender, y no exagero, desde una picadura de mosquito en el párpado de un niño hasta una parada cardiorrespiratoria. Esto no es lógico, ni sensato, y, lo que es peor, no es rentable.

Un efecto colateral que ha tenido esta medida es la exigencia, que en algunos casos llega a la agresión verbal o física contra el personal sanitario, con la que se presenta el usuario en nuestros hospitales. “Quiero que me vean ya!!!, para eso pago” Esta frase se oye con bastante frecuencia, por desgracia, en nuestros centros hospitalarios.

Otro efecto colateral, éste en los sanitarios de urgencias, es el denominado“síndrome del quemado o de burnout”. Consiste en sentimiento de impotencia, ansiedad, falta de interés en el trabajo, rechazo y depresión. Este síndrome ha hecho mella, y más que hará según están las cosas, en muchos médicos españoles por el estrés que tienen que soportar todos los días en su trabajo.

¿Tiene solución el problema? Sí, la tiene, pero es impopular y ningún partido político quiere dar el primer paso. No me refiero al copago. Bastaría sólo con volver a dar al médico la potestad de decidir lo que es urgente o no, de poder negarse a asistir a un paciente si su patología no es urgente y puede ser resuelta en el ámbito extrahospitalario. Esto llevaría, con el tiempo, a unas urgencias de calidad, donde sólo la patología grave tuviera cabida en estos servicios y, además, a un reconocimiento por parte del médico de estar haciendo el trabajo para el que ha sido formado.